“작은 관심 하나, 하나 모여 울창한 희망의 숲이 만들어집니다.”
후 원 신 청 서
성명(단체명)	(인)		성 별			▢ 남 ▢ 여
주민번호 및 사업자등록번호			생 일			▢ 음력 ▢ 양력
연락처	이메일 : 핸드폰 : 자 택 :
주 소
후원시작일	년 월 일		후원기간			▢ 일회성 ▢ 단기 ▢ 장기
후원경로	▢ 직원권유 ▢ 후원자의 권유 ▢ 기타권유 ▢ 시설방문통해 ▢ 기타 후원 추천인 :
후원구분	지정후원	▢ 결연후원(성명 : ), (금액 : ) ▢ 지정후원(시설관리운영비 ), (금액 : ) ▢ 지정후원( ), (금액 : )
	비지정후원	▢ 비지정후원(금액 : )
후원방법	▢ 계좌이체 ▢ 자동이체 ▢ CMS ▢ 기타( )
	CMS	은 행 명			예 금 주
		출근계좌			이체 희망일
입금계좌	농협 예금주 : 대전시니어주간보호센터
귀하가 후원하신 후원금(품)은 소득세법 제34조에 의하여 연말정산시 소득공제해택을 받을 수 있습니다. 년 월 일

※ 신청서는 대전시니어주간보호센터 팩스(042-222-2900)로 보내주세요.

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